Người bệnh là ông T.V.S. (78 tuổi, ngụ Lâm Đồng), có nhiều bệnh lý nền như tăng huyết áp, đái tháo đường, gút và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Trước khi nhập viện khoảng 3 ngày, người bệnh đột ngột xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội lan ra sau lưng, kèm khó thở. Tại 1 bệnh viện địa phương, kết quả chụp CT ghi nhận nhiều tổn thương nguy hiểm ở động mạch chủ.
Đến ngày 16/6, người bệnh được chuyển cấp cứu đến Bệnh viện Thống Nhất trong tình trạng đau ngực dữ dội, suy hô hấp, tụt huyết áp, có dấu hiệu sốc và phải sử dụng thuốc vận mạch để duy trì huyết áp. Kết quả chụp CT khẩn cấp cho thấy người bệnh bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ, gây chảy máu vào khoang trung thất và tràn máu màng phổi hai bên với số lượng lớn, đây là tình trạng đặc biệt nguy hiểm, đe dọa tính mạng từng phút.
Sau hội chẩn khẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật Hybrid (phẫu thuật kết hợp giữa mổ hở và can thiệp nội mạch). Ê-kíp tiến hành chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não và chi trên, đồng thời đặt stent graft che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ để ngăn chảy máu. Đồng thời, bệnh nhân được dẫn lưu hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi hai bên.
Trong suốt quá trình phẫu thuật và hồi sức tích cực, bệnh nhân được truyền khối lượng lớn các chế phẩm máu để bù lượng máu đã mất, gồm 6 đơn vị hồng cầu lắng, 6 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh và 1 đơn vị tiểu cầu, góp phần duy trì huyết động và giúp ca phẫu thuật diễn ra an toàn.
Theo TS.BS. Nguyễn Duy Tân – Trưởng Khoa Ngoại Tim mạch - lồng ngực cho biết, sau phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Các nhánh động mạch nuôi não và chi trên được bảo tồn tốt, vị trí tổn thương động mạch chủ được xử lý hoàn toàn. Bệnh nhân được rút ống thở vào ngày thứ 3 sau mổ. Đến nay bệnh nhân tỉnh táo, tự thở tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Kết quả chụp X-quang cho thấy phổi nở tốt, không còn tình trạng tràn dịch màng phổi.
“Bệnh lý động mạch chủ bao gồm: phình, bóch tách, loét xuyên thành, máu tụ thành..thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt ở những người có tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch hoặc xơ vữa động mạch. Các triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng, khó thở xuất hiện đột ngột cần được đưa đến cơ sở y tế ngay lập tức vì có thể là dấu hiệu của những biến chứng nguy hiểm đe dọa tính mạng”, TS.BS. Nguyễn Duy Tân đưa ra khuyến cáo.
Trường hợp của người bệnh cho thấy vai trò của việc phát hiện sớm, phối hợp đa chuyên khoa trong điều trị các bệnh lý tim mạch phức tạp ở người cao tuổi. Với định hướng phát triển chuyên sâu về lão khoa, Bệnh viện Thống Nhất không ngừng ứng dụng các kỹ thuật hiện đại nhằm nâng cao hiệu quả điều trị, mang lại cơ hội sống cho nhiều người bệnh cao tuổi.
PV
Nguồn: thuongtruong.com.vn
